O papel do microbioma urinário nas infeções do trato urinário

O microbioma urinário, anteriormente considerado estéril, desempenha um papel significativo na patogénese e na prevenção de infeções do trato urinário (ITU). Estudos recentes demonstraram que o trato urinário abriga uma comunidade complexa de microrganismos, que podem influenciar a suscetibilidade a infeções. A presença e a diversidade dessas comunidades microbianas são fundamentais para manter a saúde do trato urinário e prevenir a colonização por bactérias patogénicas.

A investigação indica que o microbioma urinário difere significativamente entre indivíduos saudáveis e aqueles que sofrem de condições urológicas, como cistite intersticial e ITUs recorrentes. Por exemplo, Hakkola et al. destacaram que os microbiomas urinários de crianças com condições urológicas diferem dos dos seus pares saudáveis, sugerindo que a diversidade microbiana pode ser protetora contra infeções (Hakkola et al., 2023). De forma semelhante, Bhide et al. observaram que o microbioma urinário muda com a idade e as flutuações hormonais, particularmente em mulheres pós-menopáusicas, levando a uma diminuição das espécies de Lactobacillus protetores, conhecidas por inibir uropatógenos (Bhide et al., 2020). Este declínio nas bactérias benéficas pode aumentar a suscetibilidade a infeções crónicas, como demonstrado pelo aumento da prevalência de Escherichia coli uropatogénica (UPEC) em populações mais velhas (Bhide et al., 2020).

O papel das comunidades microbianas específicas na prevenção de ITUs foi mais esclarecido através de estudos sobre espécies de Lactobacillus. Johnson et al. descobriram que os Lactobacillus urinários comensais podem inibir os principais uropatógenos in vitro, sugerindo um mecanismo protetor contra o desenvolvimento de ITUs (Johnson et al., 2022). Isto é corroborado por Wu et al., que indicaram que um microbioma urinário dominado por Lactobacillus está associado a um menor risco de infeções (Wu et al., 2017). Além disso, o trabalho de Pearce et al. demonstrou que mulheres com incontinência urinária de urgência (IU) exibiram uma composição microbiana urinária diferente em comparação com aquelas sem IU, destacando o potencial papel do microbioma em distúrbios urinários (Pearce et al., 2014).

Tecnologias emergentes, como o sequenciamento de nova geração, têm permitido uma compreensão mais abrangente da composição do microbioma urinário e das suas implicações para a saúde. Estudos mostraram que alterações no microbioma urinário estão associadas a várias patologias urinárias, incluindo ITUs (Pérez-Carrasco et al., 2021). Por exemplo, Meštrović et al. enfatizaram a importância da influência do microbioma intestinal no microbioma urinário, sugerindo que a disbiose intestinal pode aumentar o risco de ITUs através da translocação de patógenos (Meštrović et al., 2020). Além disso, a integração de dados do microbioma com a metabolómica urinária revelou redes microbiano-metabólicas distintas que diferenciam indivíduos saudáveis daqueles com distúrbios urinários (Zampini et al., 2019).

Em conclusão, o microbioma urinário desempenha um papel crucial na patogénese e prevenção de infeções do trato urinário. A sua composição e diversidade são influenciadas por vários fatores, incluindo idade, alterações hormonais e a presença de espécies bacterianas específicas. Compreender as dinâmicas do microbioma urinário não só melhora o nosso conhecimento sobre a patogénese das ITUs, mas também abre caminhos para estratégias diagnósticas e terapêuticas inovadoras, direcionadas a restaurar um microbioma saudável para prevenir infeções.

References:

Bhide, A., Tailor, V., & Khullar, V. (2020). Interstitial cystitis/bladder pain syndrome and recurrent urinary tract infection and the potential role of the urinary microbiome. Post Reproductive Health, 26(2), 87-90. https://doi.org/10.1177/2053369120936426

Hakkola, M., Vehviläinen, P., Muotka, J., Tejesvi, M., Pokka, T., Vähäsarja, P., … & Tapiainen, T. (2023). Cranberry‐lingonberry juice affects the gut and urinary microbiome in children ‐ a randomized controlled trial. Apmis, 131(3), 112-124. https://doi.org/10.1111/apm.13292

Johnson, J., Delaney, L., Ojha, V., Rudraraju, M., Hintze, K., Siddiqui, N., … & Sysoeva, T. (2022). Commensal urinary lactobacilli inhibit major uropathogens in vitro with heterogeneity at species and strain level. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 12. https://doi.org/10.3389/fcimb.2022.870603

Meštrović, T., Matijašić, M., Perić, M., Paljetak, H., Barešić, A., & Verbanac, D. (2020). The role of gut, vaginal, and urinary microbiome in urinary tract infections: from bench to bedside. Diagnostics, 11(1), 7. https://doi.org/10.3390/diagnostics11010007

Pearce, M., Hilt, E., Rosenfeld, A., Zilliox, M., Thomas‐White, K., Fok, C., … & Wolfe, A. (2014). The female urinary microbiome: a comparison of women with and without urgency urinary incontinence. Mbio, 5(4). https://doi.org/10.1128/mbio.01283-14

Pérez-Carrasco, V., Soriano‐Lerma, A., Soriano, M., Gutiérrez‐Fernández, J., & García‐Salcedo, J. (2021). Urinary microbiome: yin and yang of the urinary tract. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 11. https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.617002

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Zampini, A., Nguyen, A., Rose, E., Monga, M., & Miller, A. (2019). Defining dysbiosis in patients with urolithiasis. Scientific Reports, 9(1). https://doi.org/10.1038/s41598-019-41977-6